理学療法：大腿骨骨折患者の膝関節可動域訓練

　リハビリテーション（以下リハ）医学は運動障害と高次機能障害を対象として、その状態と治療法を研究する医学の分野です。広範囲のリハ医療を統括し専門領域として確立したのは１９４０年代のアメリカで医学の世界では新しい領域です。群馬大リハ部は、２００２年４月に設立され、８月に白倉が初代教授・部長に就任し本格的なリハ医療活動を開始しました。日本では、医学部がある国立４２大学中、リハ医学教授がいるのはたった５校です。幸いにも群馬大リハ部は国立大学病院の中ではよく整備されており、国立大学におけるリハ医療のモデルとなっています。

リハビリテーション部の体制
　リハ医療は、医師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護師、ソーシャルワーカーなどの専門職によって行われます。

　理学療法士（physicaltherapist:ＰＴ）は、患者の基本動作の訓練を行います。基本動作とは生まれた赤ちゃんが成長していくのを例にとるとよく理解できます。赤ちゃんは寝たきりから、寝返りを打つ、座る、立つ、歩く、階段昇降へと成長していきます。寝たきりの患者さんにはまず座れるように訓練し、次の目標へとステップアップしていき、生活の自立を目指します。群馬大リハ部には７人のＰＴがいます。（写真１）

作業療法：上肢障害に対する巧緻動作訓練

　言語聴覚士（Speech,language andhearingtherapist:ＳＴ）は、構音、言語、聴覚、嚥下障害に対する訓練を行います。人は読み、書き、聞き、見て理解したことの集大成として言語を発します。言語は人間の最も高次の機能ということができます。幼少期の聴覚障害は、言語や発達に影響するので、聴力障害、発達障害にも対応します。食物を飲み込む（嚥下）能力は言語と深い関係にあります。群大リハ部にはこれらの訓練を行うＳＴが２人います。（写真３）

　医師は教授、講師、医会長、医員の４人で、これらの訓練の処方を行います。看護師は１人で、通常の看護業務のほかに、患者の心理面のサポート、病状急変への対応、治療現場の安全管理などを行います。治療が進み、社会復帰を図る際には福祉との連携が必要で、ソーシャルワーカーが医療と福祉の橋渡しをします。本院ではソーシャルワーカーは医療福祉相談部に所属しています。これら多職種が一人一人の患者の障害に協力して対応するので、治療方針の統一を図るためにカンファレンスが定期的に行われます。

言語聴覚療法：言語障害に対する聴覚的理解訓練

教育と研究
　リハ部は医学部医学科と保健学科の学生の講義を受け持ち、学生の実習も担当します。ほかに県内外の療法士養成校からたくさんの学生が実習に来ます。患者の利益を第一に考えながら、学外の療法士の育成にも協力しています。

　大学院は、医学科、保健学科ともに修士課程と博士課程があります。発足以来５年間に外国人医師２人を含めた４人の医師と看護師が博士課程を修了、あるいは在籍中です。この春には外国人医師１人を含めた２人の入学者が内定しております。研究は、筋電図、３次元動作解析装置、ワークシュミレーター、超音波診断装置などを用いた臨床研究と、生体材料や培養細胞を用いた細胞生物学的方法で、薬品や物理刺激に対する細胞の反応を観察する基礎研究を行っています。療法士も４人がリハ部に勤務しながら保健学科の夜間大学院生として研究に励んでおります。

リハビリテーション部の夢は
　日本のみならず、世界のリハ医学教育は大変遅れています。私たちリハ部の夢は、群馬大学を巣立っていく若い医療者たちが群馬大学で経験したリハ医療を、群馬県内、日本国内そして世界に広めて、障害のある人々のために、その経験を生かして治療に当たってもらいたいということです。そのために群馬大学医学部附属病院リハ部をよりよいものにしていきたいと考えています。

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